関節リウマチ患者の4人に1人が強い腰痛、疾患活動性が主なリスク因子

6月12日から15日にスペイン・マドリッドで開催された欧州リウマチ学会（EULAR2013）、大阪市立大学の山田賢太郎氏からの報告です。

結論からいうと「関節リウマチ（RA）患者の中等度以上の腰痛有病率は健康人よりも高く、腰痛の関連因子としては画像所見ではなく、DAS28-ESRが同定された」。

DAS28はDisease Activity Scoreの略です。DAS28-EARは28の手、肩、膝関節のうち、圧痛(A)と腫れ(B)のある関節数、血沈(C)の１時間値｛またはＣＲＰ（E)*(mg/dl）)、全般的な病状の評価値(D)**から病気の活動性を評価する計算方法です。

この数値と腰痛に統計学上、相関が認められたということは、腰痛にも要注意です。ちなみに私は腰痛持ちですが、骨というより、周りの筋肉が凝っています。

関節リウマチ治療リコメンデーション新版‐2013年

本格的な梅雨で、紫陽花がきれいな季節です。6月12日から15日にマドリッドで開催された欧州リウマチ学会（EULAR2013）から。

関節リウマチ（RA）治療リコメンデーションの新版‐2013年版は3つの原則と14のリコメンデーションから成ります。3原則の概要は、
（A）リウマチ医と患者は共同で治療に関する意思決定をすべき、
（B）RA患者の治療はリウマチ医が主導すべき、
（C）リウマチ医はRA治療が高コストであることを考慮すべき、というもの。

14のリコメンデーションのうち、最初の3項目は治療戦略に関する項目で、
（1）早期治療開始、
（2）寛解を目指した治療、
（3）治療応答が不十分なら速やかに（3～6カ月）治療方針を変更する、というもの。

抗リウマチ薬未治療のRA患者に対する治療は、抗リウマチ薬を初期治療薬（ファーストライン）とし、生物学的製剤は2次治療薬（セカンドライン）と位置付けています。

リウマチ（あるいはスティル）と診断されたら、主治医の先生とよく相談して、堂々とコストも考えながら、まずは抗リウマチ薬で治療を決めていこうという趣旨ですね。お薬が効いているかどうかは、使っている本人が一番感じるところですよね。