抗ＴＮＦ‐α抗体と心不全

昨日の金環日食、見ることができましたか？輪っかになったときには、ご近所からも「見えてる～っ。」や「すごーい。」など歓声があがっていました。

さて、関節リウマチで生物学的製剤を使っている方から、「（生物学的製剤を使っていて）心不全で亡くなった人がいる」と聞いたので調べてみました。

エンブレル、ヒュミラ、レミケードの添付文書の禁忌に「次の患者に投与しないこと」として、うっ血性心不全の患者（心不全を悪化させるおそれがある。）となっています。（機序は調べた限りではわかりませんでした。）

逆に、心不全患者でＴＮＦ‐αが上昇していて抗ＴＮＦ‐α抗体が心不全の治療として使えないか研究されているそうです。また、TNF-α阻害薬は関節リウマチ患者の心不全を悪化させるか予防するか？(-Listing J et al., Does tumor necrosis factor inhibitation promote or prevent haeart failure in patients with rhuematoid arthritis? Arthiritis Rheum 2008; 58: 667-677)では対照群と比較して心不全のリスクをあげることはなかったと結論づけています。

関節リウマチ（RA)疾患自身にうっ血性心不全のリスクが、対照群と比べて2倍高いそうです。Rheumatoid arthritis linked to excess risk of congestive heart failure, News medical, February 3, 2005(2012年5月22日にアクセス）

また、RAの合併症としての続発性アミロイドーシスになると心不全を起こす可能性があります。

議論の余地はまだまだありそうですが、知っておくにこしたことはないと締めくくりたいと思います。